Nestemäistä typpeä käytetään eteisvärinän hoidossa

Uudessa eteisvärinän hoitomenetelmässä nestemäistä typpeä käytetään perinteisten radioaaltojen sijaan. Ablaationa tunnettu hoitomenetelmä on ollut käytössä jo jonkin aikaa, mutta nestemäisen typen käyttö kryoablaatiossa on verrattain uusi käytäntö. Toistaiseksi tulokset ovat näyttäneet erittäin lupaavilta.

Eteisvärinä (joka tunnetaan myös lyhenteillä AF tai A-fib) on epäsäännöllistä tai nopeaa sydämen sykettä (rytmihäiriö), joka voi aiheuttaa veritulppia, aivohalvauksen, sydämen vajaatoimintaa tai muita sydämeen liittyviä ongelmia. Noin 33,5 miljoonaa ihmistä kärsii eteisvärinästä maailmanlaajuisesti. Eteisvärinää aiheuttavat vääränlaiset sähkösignaalit verisuonissa, jotka kulkevat sydämeen. Ilmiö alkaa tavallisesti sydämen yläosan kahdesta eteiskammiosta, erityisesti neljästä verisuonesta, jotka johtavat oikeaan eteiseen. Ablaatiossa nämä verisuonet erotetaan sähköisesti muusta sydämestä. Tämän menetelmän on havaittu parantavan eteisvärinän jopa 80 prosentilta potilaista.

Nestemäinen typpi jäädyttää sydänkudoksen
Kryoablaatiossa rytmihäiriötä hoidetaan samalla tavalla kuin radiotaajuusablaatiossa (RF): siinä tuhotaan sydänkudosta, joka johtaa virheellisiä sähkösignaaleja. Kryoablaation alussa katetrin päähän kiinnitetään tyhjä, pallomainen osa. Katetri viedään nivustaipeiden kautta sydämen sille alueelle, mistä rytmihäiriö on lähtöisin. Kun pallo on saatu paikalleen sydämen oikean eteisen luo, katetri kohdistetaan erikseen kuhunkin hoidettavaan verisuoneen. Pallo viedään verisuonen sisään, minkä jälkeen se täytetään. Tämän jälkeen pallo jäädytetään nestemäisellä typellä. Kova kylmyys jäädyttää sydänkudoksen, mikä muodostaa pienen arven. Kun pallo poistetaan, arpi ehkäisee verisuonen epänormaalin rytmin leviämisen sydämeen.

Kryoablaatio vähentää toistuvia ablaatioita
Kryoablaatio on uusi menetelmä. Se on tehokas vaihtoehto radiotaajuusablaatiolle, jossa kudosta poltetaan jäädyttämisen sijaan. Kryoablaatiolla on monia etuja perinteiseen hoitomenetelmään verrattuna. Se esimerkiksi vahingoittaa kudosta vähemmän sekä aiheuttaa vähemmän veritulppia ja aivoinfarkteja kuin polttaminen. Lisäksi se voidaan suorittaa nopeammin, koska kaikki haavat voidaan sulkea yhdellä kertaa. Potilasturvallisuus paranee – potilas on lyhyemmän ajan anestesian tai nukutuksen alaisena. Vuonna 2016 tehdyssä kliinisessä kryoablaatiota koskevassa testissä todettiin, että toimenpide vähensi toistuvia ablaatioita 33 prosenttia, joten toisen ablaation tarpeen todennäköisyys väheni potilailla. Lisäksi tutkimuksessa selvisi, että ensimmäisen kryoablaation jälkeen sydän- ja verisuonitauteihin liittyvät sairaalakäynnit vähenivät huomattavasti radiotaajuusablaatioon verrattuna. Koko maailmassa runsaat 250 000 potilasta yli 50 maassa on saanut kryoablaatiohoitoa, jossa käytetään nestemäistä typpeä.

Teksti: Isabelle Kliger
Kuvitus: Medtronic